Klachten

Wij doen ons uiterste best u de juiste medische zorg te geven. Mocht u ondanks onze inspanning toch niet tevreden zijn, dan raden wij u aan dit in eerste instantie te bespreken met de desbetreffende zorgverlener. Mocht u dit toch liever schriftelijk doen, dan kunt u via onderstaand formulier uw klacht melden. Onze klachtenfunctionaris neemt binnen 14 dagen contact met u op om de klacht met u te bespreken.

Alleen voor klachten
Het formulier kunt u alleen voor klachten gebruiken. Overige vragen kunnen niet via dit formulier worden behandeld.

Klachtenformulier

"*" geeft vereiste velden aan

Uw gegevens

Degene die de klacht indient

Naam*

Adres

Straat + huisnummer Woonplaats Postcode

Telefoonnummer

E-mail*

Gegevens van de patiënt

Dit kan iemand anders zijn dan de indiener

Naam van de patiënt*

Geboortedatum patiënt

Relatie tussen de indiener en de patiënt (bijv. ouder, echtgenote)

Aard van de klacht

Datum

Tijdstip

De klacht gaat over

Meerdere keuzes mogelijk.

Medisch handelen van medewerker

Bejegening door medewerker (= de manier waarop de medewerker tegen u praat of met u omgaat)

Organisatie huisartsenpraktijk (= de manier waarop diverse zaken in de praktijk geregeld zijn)

Administratieve of financiële afhandeling

Iets anders

Omschrijving van de klacht

Na indienen van dit klachtenformulier neemt de huisarts telefonisch of schriftelijk contact met u op. Bij vragen of onduidelijkheden kunt u contact opnemen met Huisartsenpraktijk Kievitstraat.